Bewerbungsformular Gastfamilien

Wir möchten eine Gastschülerin bzw. einen Gastschüler bei uns aufnehmen (mehrere Kreuze möglich):

Gastkind

ein Mädchen

einen Jungen

eine*n Diverse*n

wir sind flexibel (m/w/d)

Nichtraucher*in

Wie lange?

für ein Schuljahr

für ein Schulhalbjahr

für kürzere Aufenthalte

Woher?

aus den USA

aus Skandinavien

aus Osteuropa (z. B. Tschechien)

aus Mexiko / Portugal / Spanien

anderes englischsprachiges Land

aus Frankreich / Italien

aus Asien (z. B. Japan)

egal

Familienname / Elternteil 1 *

Vorname / Elternteil 1 *

Geburtsdatum / Elternteil 1 *

Familienname / Elternteil 2

Vorname / Elternteil 2

Geburtsdatum / Elternteil 2

Straße, Hausnummer *

PLZ, Ort *

Bundesland *

Telefonnummer Festnetz (mit Vorwahl) *

Ausgeübter Beruf / Elternteil 1 *

Arbeitsplatz / Elternteil 1 *

Telefonnummer mobil / Elternteil 1 *

E-Mail-Adresse Elternteil 1 *

Ausgeübter Beruf / Elternteil 2

Arbeitsplatz / Elternteil 2

Telefonnummer mobil / Elternteil 2

E-Mail-Adresse Elternteil 2

Angaben zu Kindern.
Bitte geben Sie auch Kinder an, die nicht (mehr) in Ihrem Haushalt leben und machen Sie dies kenntlich.

Haben Sie Kinder? *

Ja

Nein

Wenn ja, wie viele?

Welche Interessen und Hobbys haben Sie?

Elternteil 1 *

Elternteil 2

Rauchen

Rauchen Sie in der Familie? *

Ja

Nein

nur draußen

Wenn ja, wer raucht?

Welchen Freizeitaktivitäten kann der/die Schüler*in entweder mit Ihnen zusammen oder alleine nachgehen?

Freizeitaktivitäten *

Wer ist bei einem Notfall erreichbar und lebt nicht in Ihrem Haushalt (Name, Telefonnummer, Beziehung / Verwandschaftsverhältnis z. B. Oma / Freund)?

Notfallkontakt *

Musik

Spielt jemand in Ihrer Familie ein Musikinstrument?

Ja

Nein

Wenn ja, wer und welches?

Wohnsituation

Wo wohnen Sie?

Großstadt

Kleinstadt

Vorort

Auf dem Land

Wie wohnen Sie? *

freistehendes Haus

Reihenhaus

Wohnung

Wie viele Zimmer haben Sie? *

Wird der/die Jugendliche ein eigenes Zimmer haben? *

Ja

Nein

Wenn nein, mit wem wird das Zimmer geteilt?

Wie weit wohnen Sie von öffentlichen Verkehrsmitteln entfernt? *

Gewünschter Ankunftsflughafen *

Schule

Welche Schule wird der/die Schüler*in voraussichtlich besuchen (Name, Adresse)? *

Geht eines Ihrer Kinder in diese Schule?

Ja

Nein

Das neue Schuljahr beginnt *

Das neue Schuljahr endet *

Wie weit ist die Schule von Zuhause entfernt (in km)? *

Müssen öffentliche Verkehrsmittel benutzt werden?

Ja

Nein

Sprachkenntnisse

Spricht jemand in Ihrer Familie Englisch?

Ja

Nein

Wenn ja, wer?

Andere Sprachen?

Welche Länder haben Sie bereits besucht?

Erfahrungen mit Austauschprogrammen

Haben Sie oder eines Ihrer Kinder schon einmal an einem Austauschprogramm teilgenommen oder nimmt zur Zeit daran teil?

Ja

Nein

Wenn ja, in welchem Land und mit welcher Organisation?

Weitere Informationen

Ist ein Familienmitglied

invalid

bettlägerig

durch andere Krankheit oder Behinderung beeinträchtigt

Wenn andere Krankheit oder Behinderung, welche?

Haben Sie Haustiere? *

Ja

Nein

Wenn ja, welche?

Welchen Aufgaben und Pflichten soll der/die Jugendliche nachkommen? (z. B. Abwaschen, Saugen, Bettenmachen, etc.) *

Aus welchem Grund möchten Sie ein Gastkind bei sich aufnehmen? *

Können Sie sich und Ihre Familie noch etwas näher beschreiben? Welche Punkte sollen wir bei der Vorauswahl der Jugendlichen beachten? *

Gehören Sie einer Religionsgemeinschaft an? *

Ja

Nein

Wenn ja, welcher?

Praktizierend? *

Ja

Nein

Give e.V.

Wie wurden Sie auf das Austauschprogramm aufmerksam? *

Zeitung

Schule

Social Media / Internet

Freundeskreis/Nachbarn

GIVE-Betreuer*in

eig. Kind im Austauschprogramm

eig. Erfahrung als Gastfamilie

anderes

Wenn anderes, was?

Daten

Wir nehmen zur Kenntnis und sind damit einverstanden, dass alle, bzw. einzelne der von uns gemachten Angaben zu jeglichen Zwecken, die zur ordentlichen Organisation und Durchführung des GIVE e. V.-Programms notwendig sind, an Dritte weitergeleitet werden können. Hierzu zählen GIVE e. V. (haupt- und ehrenamtliche Mitarbeiter*in), das zukünftige Gastkind und seine leiblichen Eltern, die aufnehmende Schule sowie die Partnerorganisation im Heimatland. Im Rahmen des Parlamentarischen Patenschafts-Programms werden die Angaben auch an die Träger des Stipendienprogrammes, d. h. den Deutschen Bundestag / das Department of State, weitergegeben. *

Wir nehmen weiterhin zur Kenntnis und bestätigen, dass alle von uns bereitgestellten Informationen zutreffend und vollständig sind. *

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Bewerbungsformular für Gastfamilien

Wir möchten eine Gastschülerin bzw. einen Gastschüler bei uns aufnehmen (mehrere Kreuze möglich):

Persönliche Angaben:

Angaben zu Kindern.
Bitte geben Sie auch Kinder an, die nicht (mehr) in Ihrem Haushalt leben und machen Sie dies kenntlich.

Welche Interessen und Hobbys haben Sie?

Rauchen

Welchen Freizeitaktivitäten kann der/die Schüler*in entweder mit Ihnen zusammen oder alleine nachgehen?

Wer ist bei einem Notfall erreichbar und lebt nicht in Ihrem Haushalt (Name, Telefonnummer, Beziehung / Verwandschaftsverhältnis z. B. Oma / Freund)?

Musik

Wohnsituation

Schule

Sprachkenntnisse

Erfahrungen mit Austauschprogrammen

Weitere Informationen

Give e.V.

Daten

Bewerbungsformular für Gastfamilien

Wir möchten eine Gastschülerin bzw. einen Gastschüler bei uns aufnehmen (mehrere Kreuze möglich):

Persönliche Angaben:

Angaben zu Kindern. Bitte geben Sie auch Kinder an, die nicht (mehr) in Ihrem Haushalt leben und machen Sie dies kenntlich.

Welche Interessen und Hobbys haben Sie?

Rauchen

Welchen Freizeitaktivitäten kann der/die Schüler*in entweder mit Ihnen zusammen oder alleine nachgehen?

Wer ist bei einem Notfall erreichbar und lebt nicht in Ihrem Haushalt (Name, Telefonnummer, Beziehung / Verwandschaftsverhältnis z. B. Oma / Freund)?

Musik

Wohnsituation

Schule

Sprachkenntnisse

Erfahrungen mit Austauschprogrammen

Weitere Informationen

Give e.V.

Daten

Angaben zu Kindern.
Bitte geben Sie auch Kinder an, die nicht (mehr) in Ihrem Haushalt leben und machen Sie dies kenntlich.